DİL ALTI BAĞI KISALIĞI 

DİL FRENİLUMU KISALIĞI (ANKİLOGLOSSİ)

Dil frenilumu kısalığı (ankiloglossi), halk arasındaki adı ile dil altı bağı kısalığı; dili ağız tabanı ile birleştiren dil frenilumu adı verilen dokunun normalden kalın, kısa ya da gergin olması halidir. Dil ucunun çentikli ya da kalp şeklinde görülmesi, dilin alt dudağın ötesine çıkarılamaması, dilin üst dudağa, dişlere ve yanaklara değdirilememesi, bebeğin anne memesini yeterince kavrayamaması, memeyi reddetmesi ya da emerken çabuk yorulması gibi belirtilerle karakterize yeni doğan bebeğin önemli bir sağlık sorunudur.  

Dil altı bağı herkeste vardır ancak dil altı bağı kısalığı bebeklerin % 2-3’ünde görülür.  Erkeklerde kızlardan biraz daha fazla oranda görülür. Dil altı bağı gözlenen çocukların  %10’ununda; aile de başka bireylerde de dil altı bağı kısalığı vardır.  Dil altı bağı kısalığı çoğunlukla bebekleri ve çocukları etkilerken daha az oranda büyük çocukları ve yetişkinleri de etkileyebilir. 

Dil Altı Bağı Kısalığı Bebeklerde Ne Gibi Sorunlara Neden Olabilir?:

• Küçük bebeklerde dilin hareket yeteneğini kısıtlanması sonucu emme, yeme, konuşma ve yutma davranışlarını olumsuz etkilenebilir. 
• Bebekler dili dışarı çıkartmakta zorlanabilirler, dil çatallı olarak dışarıya çıkabilir. 
• Dilin hareketleri kısıtlı olduğu için dil ağzı temizleyemez, ağız kokusu, diş çürükleri gelişebilir.
• Büyük çocuklarda konuşma olumsuz etkilenebilir. Bazı çocuklar B, L, M, P, R, S, T, Z gibi sesleri çıkarmakta zorlanabilirler. 
• Bazı çocuklarda ise hızlı konuşmada bazı sesler tam anlaşılamayabilir. Konuşma peltek veya net olmayabilir. 
• Dil altı bağındaki kısalık ileriyse; bebekte beslenme bozukluğu ve kilo kaybı da gelişebilir. 
• Bebeklerin tükürüğünü yetersiz yutmasına bağlı sürekli salya akıtması, 
• Emerken çok terleme, 
• Bebek anne memesini yeterince kavrayamadığı için meme ucundan emer bu da annede meme başı çatlakları, iyileşmeyen yaralar ve göğüs ağrısına neden olabilir,
• Bebek ağladığında dil altı bağının kısalığı daha belirgin gözükür ve dil ucu kalp ya da V şeklinde bir görünüm alır,
• Bazı çocuklar ergenlik yaşlarında dili tam olarak dışarıya çıkaramayabilir ya da dil yılan dili gibi çatallı şekilde dışarıya çıkarabilir.  Bu da özellikle kız çocuklarda estetik sorunlara, özgüven eksikliğine ve sosyal iletişim bozukluklarına neden olabilir. 

DİL ALTI BAĞININ KESİLMESİNİN YARARLARI

• Yeni doğanda emzirme sorunlarını çözmek,
• Daha büyük çocuklarda konuşma sorunlarını çözmek,
• Ağız-Diş sağlığı sorunlarını çözmek,
• Gülüş estetiğini iyileştirmek,
• Çocukluk, ergenlik ve erişkin yaşlardaki psikolojik ve sosyal sorunları engellemek şeklinde sıralanabilir.

DİL ALTI BAĞI KISALIĞI TEDAVİSİ:  Bazı durumlarda dil altı bağı hafiftir. Yaşla birlikte dil altı bağının esnemesiyle kendiliğinden kaybolur. Dil altı bağı daha belirgin olan, dili dışarıya çıkartırken çatallanma gözlenen, emme, beslenme, yutma ve konuşma sorunları olan bebeklerde dil altı bağının mümkün olduğunca erken bebeklik döneminde kesilmesi gerekir. Tedavide Frenektomi adı verilen dil altı bağı kesilmesi en sık başvurulan yöntemdir. Bebeklik ve erken çocukluk döneminde dil altı bağı çok ince olduğu için kan damarı ve sinir yapısı bakımından zengin değildir. Dolayısıyla dil altı bağı kesilme işlemi ağrı ve kanamaya neden olmaz. 

Dil altına lokal anestezik bir madde uygulanır, 1-2 dakika sonra gergin olan dil altı bağı bir makas ya da bistüri denilen cerrahi bir bıçakla serbestleştirilir. Kesi yeri 7-10 gün içerisinde kendiliğinden iyileşir. Kesilme işlemi bittikten hemen sonra emzirilir ya da beslenirse kanama hiç olmaz ya da çok az olur.

Dil altı bağı kısalığı tanısı koyulduktan sonra en kısa sürede dil altı bağı kesilerek serbestleştirilmelidir.  Bu kesilme işlemi yeni doğandan itibaren her zaman yapılabildiği gibi 8-9 aylardan önce yapılırsa dil altı bağı daha ince olduğu için ağrı ve kanama daha az olur ve iyileşme daha çabuk olur.

Dr. Yılmaz BAY

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı